02182018

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氣喘的治療

1. 氣喘治療計畫

你的治療計劃應該包括: 

  1. 監測肺功能
  2. 正確使用藥物
  3. 避免過敏原
  4. 規律的運動
  5. 學習自我照護及評估

2. 監測尖峰呼氣流速

監測尖峰呼氣流速可以幫助你了解目前的治療狀況,甚至在你未有症狀時,也可測得。它可以找出你的氣喘區域在:

綠燈區,表示你的氣喘控制良好;

黃燈區,表示你的呼吸道正有炎性反應,或

紅燈區,表示你的氣喘即將或已經發作。

如果你可以經常使用尖峰呼氣流速計,來記錄你的氣喘區域,它會幫助你了解氣喘是否控制良好。

3. 尖峰呼氣流速計

  • 如何使用尖峰呼氣流速計

  • 記錄尖峰呼氣流量值

  • 理想數值

如何使用尖峰呼氣流速計:

每天最好在相同時間測量,一般建議每天早晚各一次, 且做記錄。步驟如下:

  1. 檢查指示器是否歸零 位於 0 點 ) 。
  2. 一手拿著尖峰呼氣流速計,先深深吸飽一口氣,再 將流速計的 氣孔放入嘴巴包緊,並且用力快速吹出。
  3. 看指示點停在何處,此數值就是你的尖峰呼氣流速。
  4. 休息 30 秒後再重複 1~3 的步驟,至少再吹二次。
  5. 將三次的數值中取最高值並記錄下來。

記錄尖峰呼氣流量值 :

當你在監測你的尖峰呼氣流速值時,必須寫下早晚測得之最高數值。你可以使用一份圖表或曲線圖來輔助記錄, 如以下範例所示:

此氣喘病人最佳尖峰流速值為400,

日期 時間 綠燈區 黃燈區 紅燈區
10/24 早上8點 410    
10/24 晚上9點 405    
10/25 早上8點   320  
10/25 晚上9點     240

理想數值

我的理想數值是多少?

我的綠燈區,數值位在理想區的80~100%;

我的黃燈區,數值位在理想區的60~80%;

我的紅燈區,數值位在理想區的60%以下。

綠燈區:控制良好 假如你在綠燈區,表示你控制得相當好,氣喘不會干擾你正常的工作 、 休閒及睡眠。 所以你必須持續你的治療計劃,治療的目的就是就是讓你達到綠燈區且維持在此。
黃燈區:警告 假如你在黃燈區,表示你的呼吸道有水腫及發炎反應,且有可能會急性發作。這時 後你可能沒有症狀或是只有警告現象。如咳嗽、胸悶、喉嚨發癢、心情改變。若你 沒有馬上處理,有可能會演變成急性發作。所以要使用你的治療計劃中建議的藥物, 使它能回到綠燈區。
紅燈區:急性發作 假如你在紅燈區,可能已經急性發作。你可能會感覺胸痛或呼吸困難,此時馬上吸入足量的乙型吸入劑,如果症狀沒有馬上緩解必須立即求助醫師,使症狀馬上控制下來。

4. 治療藥物

以下是醫師可能為你開立的氣喘藥物,包括快速緩解症狀藥物及長期控制藥物。請 仔細了解你所使用的藥物名稱及每一種藥物的療效與使用時機。表格中的藥物並不 是氣喘治療藥物的完整清單。只有你的醫師能夠開立這些藥物,並且與你的醫師或 藥師討論目前所使用的藥物可能發生的副作用,或是藥物之間與食物的交互作用。

  • 快速症狀緩解藥物

  • 長期控制藥物

快速症狀緩解藥物

這類藥物能迅速作用使氣道開通,立即使病 患的呼吸道變得更加順暢。

藥物分類 藥物名稱

短效型支氣管擴張劑:

1. 放鬆氣道周圍縮緊的肌肉
2. 幫忙停止突然發作
3. 幫助預防由運動引起的突然發作

 

吸入型 :

1. terbutaline (Bricanyl®) 定喘撲
2. fenoterol (Berotec®) 備勞喘
3. ipratropium (Atrovent®) 定喘樂
4. metaproterenol
5. albuterol

長期控制藥物

這類藥物能夠幫助將你的氣喘病處於控制之下,並能夠減少突然發作的機會。要使以下這些藥物發揮功效,就必須每 日定期使用。

長效型支氣管擴張劑 :能夠放鬆氣道周圍縮緊的肌肉。

抗發炎藥物 : 能夠防止或減少氣道 發炎

白三烯素調解劑 : 能夠阻擋身體對一些會誘發氣喘發作的反應 。

藥物分類 藥物名稱

長效型支氣管擴張劑:
1. 作用時間較長 ,但是效能發揮得比短效型支氣管擴張劑來得緩慢。
2. 能夠協助防止夜晚時的突然發作或由氣喘引起的突然發作。
3. 能夠題協助預防突然發作 ,但是無法停止進行中的發作症狀。

吸入型:
1. formoterol (Oxis®) 優吸舒
2. salmeterol
口服:
theophylline

腎上腺皮質類固醇:
1.  一種抗發炎藥物
2.  能夠保護氣道免受刺激物以及過敏原的侵害
3. 不同於運動員鍛鍊肌肉所使用的合成類固醇

吸入型:
1. budesonide (Pulmicort®) 可滅喘
2. fluticasone (Flixotide®) 輔舒酮
3. beclomethasone
口服:
1. prednisone
2.methylpredisolone

其他種類的抗發炎藥物:
1. 能夠保護氣道避免受刺激物以及過敏原的侵害
2. 幫助預防由運動引發的突然發作

吸入型:
1. cromolym (Intal®)
2. nedocromil

白三烯素調解劑:
抑制某些誘發因子所導致的氣喘反應

口服:
1. zafirlukast (Accolate®)
2. zileuton
3. montelukast

 

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