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常用於胃腸之方劑

 

作者:佘典縉 組長

人體在健康情況下會每天排便,正常之糞便呈現牙膏狀或香蕉狀,顏色為黃金色或黃褐色,若因飲食、感染、一些藥物與疾病,或是心理因素等,使腸道蠕動太快,或分泌太多黏液,而使水分無法在大腸中充分被吸收,當水分增加至85%以上時,糞便中會有過多水分而造成腹瀉。中醫觀點,將其區分為泄瀉與痢疾。泄瀉是指排便頻率增加而糞便稀薄 ,痢疾是以腹痛,裡急後重,瀉下赤白黏液膿血為主證。

就以中醫論泄瀉,是指排便次數增多,糞質稀溏,甚至瀉物如水樣為特徵的病證,多伴有腸鳴、腹痛、腹脹等。 泄者,為主大便稀薄,時作時止,病勢較緩。瀉者,為主大便直下,如水傾注,病勢較急。本病以大便清稀為診斷依據,大便次數增多,不一定是泄瀉,但若其糞質清稀或水樣,則屬泄瀉之例。

泄瀉的病變主要在於脾胃與大小腸,與肝、腎相關連。主因脾虛濕盛,脾胃運化功能失調,小腸受盛及大腸傳導失常所致。進而細分為下列 1.感受外邪, 六淫入侵,使脾胃失調而致瀉,而六邪中由寒、濕、暑、熱引起者較為常見,尤以感受濕邪而致瀉者為多。2.飲食所傷,多為飲食過量,宿食內停;或過食肥甘,呆胃滯脾,或生冷不潔,損傷脾胃。凡此均使脾胃運化失健,水穀停為食滯,而發生泄瀉。3.脾胃虛弱, 若長期飲食失調,勞倦內傷,久病體弱,以致脾胃虛弱,水穀停滯,清濁不分,混雜而下,遂成 泄瀉。4.情志失調, 凡憂思惱怒,以致肝氣鬱結,橫逆乘脾,脾胃受制,運化失常而成泄瀉。5.腎陽虛衰因久病後損傷腎陽,或年老體衰,陽氣不足,脾失溫煦,運化失常,而致泄瀉。

泄瀉之主要病理因素為濕,而脾虛濕盛是其發病關鍵。臨床上根據其發病特點可將泄瀉分為暴瀉與久瀉。1..暴瀉:起病急、病程短、泄瀉次數頻繁,多屬邪實,主因濕盛而起,應重用化濕。2..久瀉:起病緩、病程長、泄瀉呈間歇發作,多偏於正虛,主因脾虛,當予健脾。

因此泄瀉之治療原則以袪濕運脾為主,並依寒熱虛實之不同而隨證施治。

寒濕證而言,病機寒濕困脾,清濁不分。症狀糞便清稀,甚如水樣、腹痛腸鳴、寒熱頭痛、肢體痠疼、脘悶食少、苔白膩、脈濡緩。 治法疏表散寒、芳香化濕濁。方劑藿香正氣散。濕熱證而言,病機濕熱傷中,傳化失常。症狀腹痛即瀉、瀉下急迫,勢如水注、便色黃褐而臭穢、肛門灼熱、小便黃赤、舌苔黃膩、脈濡數或滑數。治法清熱利濕、解熱清腸。 方劑葛根黃連黃芩湯。傷食證而言,病機食滯腸胃,運化失常。 症狀腹痛腸鳴,脘脹痞滿、瀉下痛減、糞便臭如敗卵、舌苔垢濁或厚膩、脈滑。治法消食和中、消食導滯。 方劑保和丸 。脾虛證而言, 病機腸胃虛弱,運化無權。 症狀病程較長,大便時溏時稀,水穀不 化、飲食減少,稍進油膩大便次數 增加、面色萎黃,神疲乏力、舌淡 苔白,脈細弱。 治法補脾健胃、健脾溫中。 方劑參苓白朮散。肝鬱證而言, 病機肝鬱乘脾,脾運不健。 症狀因抑鬱惱怒或情緒緊張之時,腸鳴 攻痛泄瀉、溢氣頻作、舌淡紅,脈 弦。治法抑肝扶脾 方劑痛瀉要方。腎虛證而言,病機命門火衰,不能助脾腐熟水穀。 症狀黎明腹痛腸鳴即瀉(五更泄瀉)、瀉後痛減、形寒肢冷,腰膝痠軟、舌淡脈沈細。治法溫腎運脾,澀腸止瀉。方劑四神丸。

故而平時生活,注意保暖,以防濕邪入侵。注重飲食衛生,勿食生冷不潔或過食肥甘厚味,以防飲食損傷脾胃功能。注意調養情志,以免肝鬱乘脾使運化失常。保持良好之腸道機能,能增強免疫力,亦可減少疾病之發生。減少泄瀉之發生,使身體更健康。

 

資料來源:藥學雜誌

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