臨床組藥學新知

主題

Ticagrelor versus Clopidogrel in CYP2C19 Loss-of-Function Carriers with Stroke or TIA

日期

2022.2

報告者

蔡承軒

 

前言


　　比較 ticagrelor 與 clopidogrel 在 CYP2C19 功能喪失的攜帶者對於二次中風預防的研究探討。

 

方法

　　這是一項在中國 202 個中心進行的隨機分派雙盲試驗,受試者為攜帶 CYP2C19 功能喪失等位基因的輕度缺血性中風(ischemic stroke)或短暫性腦缺血(transient ischemic attack TIA)之患者。

　　受試者在症狀出現後 24 小時內以 1:1 的比例被分配接受 ticagrelor(第 1 天 180 毫克,然後在第 2 天至第 90 天每日兩次 90 毫克)和安慰劑 clopidogrel 或接受 clopidogrel(第 1 天 300 毫克),然後在第 2天至第 90 天每日服用 75 毫克)和安慰劑 ticagrelor;兩組均服用 aspirin 21 天。主要療效結果是新發生的中風,主要安全性結果是 90 天內重度或中度出血。

 

結果

　　總共納入了6412名受試者,其中ticagrelor組3205名,clopidogrel組3207名。受試者的中位年齡為 64.8歲,33.8% 為女性;98.0%屬於漢族。ticagrelor組中有191名受試者(6.0%)和clopidogrel組中有243名患者 (7.6%)在90天內發生中風(hazard ratio,0.77;95% 信賴區間,0.64 至 0.94;P=0.008)。次要結果通常與主要結果方向相同。ticagrelor組9例患者(0.3%)和clopidogrel組11例患者(0.3%)發生重度或中度出血;分別有 170 名患者 (5.3%) 和 80 名患者 (2.5%) 出現其他任何出血。

 

結論
　　

　　在帶有 CYP2C19 功能喪失等位基因的輕度缺血性中風或 TIA 的中國受試者中,ticagrelor 組的 90 天中風險略低於clopidogrel。兩組的重度或中度出血風險沒有顯著差異,但 ticagrelor 與 clopidogrel 相比,總出血事件較多。

 

 

文獻來源:


Wang Y, Meng X, Wang A,et al. Ticagrelor versus Clopidogrel in CYP2C19 Loss-of-Function Carriers with
Stroke or TIA. N Engl J Med. 2021 Dec 30;385(27):2520-2530. doi: 10.1056/NEJMoa2111749. Epub 2021 Oct
28. PMID: 34708996.